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医学临床实习日记

[10-16 19:16:45]   来源:http://www.89xue.com  实习周记日记   阅读:90
摘要:2月13号——2月17号,每周一我们金老师都会出门诊,因此周一是我们最忙的一天,但这一天也是医大二院历史上最忙的一天,门诊接待量7100人。我们组(有6个人医生)来了18个新患者,这一周我接了3个患者(周一接了2个,周二1个)。其中有一个患者给我的印象最深:中老年女患,来时血压220/120,头晕,心慌诊断:高血压病3级 高危组治疗:5%G·S 250ml 拜新同 30mg qdpo硝普钠 12.5mg 蒙诺 10mg qdpoStivgtt金老师告诉我,硝普钠只能临时控制血压,在静点硝普钠的时候,口服药物一定要跟上,这样在硝普钠停 了以后才不至于血压回升。急查离子:钾2.9。
医学临床实习日记,标签:实习周记日记范文,http://www.89xue.com

2月13号——2月17号,每周一我们金老师都会出门诊,因此周一是我们最忙的一天,但这一天也是医大二院历史上最忙的一天,门诊接待量7100人。我们组(有6个人医生)来了18个新患者,这一周我接了3个患者(周一接了2个,周二1个)。其中有一个患者给我的印象最深:

中老年女患,来时血压220/120,头晕,心慌

诊断:高血压病3级 高危组

治疗:5%G·S 250ml 拜新同 30mg qdpo

硝普钠 12.5mg 蒙诺 10mg qdpo

Stivgtt

金老师告诉我,硝普钠只能临时控制血压,在静点硝普钠的时候,口服药物一定要跟上,这样在硝普钠停 了以后才不至于血压回升。

急查离子:钾2.93

治疗:5%G·S 250ml 潘南金 0.42mg tidpo

潘南金 100ml 螺内酯 40mg qdpo

Stivgtt 果味钾 2.0 tidpo

检查:肾上腺CT(结果未见异常)

醛固酮立卧位实验

在查醛固酮立卧位实验之前,我没想过高血压和醛固酮的关系,不知道老师让做这些检查的目的。15号晚上回来,百度了醛固酮立卧位实验,发现了一个病——原发性醛固酮增多症(10%的高血压患者可能是这病,主要症状高血压伴有持续低血钾)

另一个患者是韩哥的:

30多岁,男患,心律失常 室上速

我给他做了一张心电图,那是在没犯病的时候,心电正常,也没有预激综合征。看过他犯病时的心电,心率200多次。因为他还是比较频发的,基本上一天一次,所以告诉他犯病的时候找我们再给他做一张。第二天早晨又犯病了,当时我不在,韩哥给他做了一张心电,心率220次,韩哥告诉我用巴氏动作(深吸气,憋气,呼气)整过来了。

后来我接了一个女患,也30多岁,室上速,倒不是多频发,没有抓着,但她有一张发作时的心电,心率180次。还见到一个22岁的小姑娘,虽然没有发作时的心电图,但正常时的心电图是预激综合征。见到过最典型的一例,正常时预激综合征,发作时室上速。可惜发作时给他做心电全接反了(真不好意思说,我也参与了),用韩哥告诉我的方法整过来了。除了那个小姑娘没接受治疗,其他的都做了射频消融。后来又看到过一例,正常时心电,广泛ST-T改变,T波倒置,发作时室上速,老年患者,对他应该先考虑的是冠脉狭窄的情况,先把心肌缺血改善了再考虑做电生理。

周末休息时复习的内容:

室上速 原发性醛固酮增多症——丁香园

糖尿病(药物使用)、原醛症、血脂异常症——西内

室上速、交界性心律失常——临床心电图学

血脂代谢——生化

甲状腺素、肾上腺皮质素、肾上腺髓质素——生理

尿常规——诊断

2月20号——2月24号,以前基本上5点之前就回学校了,至从接了患者基本都在七点左右,无论是老师还是我们这些实习的,都忙着写病历。还有就是快开学了,又来了不少实习的,像以前那样的学习机会也少了。一周能学到知识的时候渐渐地局限于查房的时候。但老师似乎特别的用心。查房主要有两个目的一个是看看患者的病情调整遗嘱;另一个就是“教学”。我感觉有时候我们更侧重于后者。

周末休息时复习的内容:

原发性心肌病、特发性心肌病、心肌炎、室性心律失常、传导阻滞——西内

多巴胺——药理

高血压——病理、西内

高血压临床用药、肥厚性心肌病——丁香网

2月27号到3月2号,突然间有点不舍得离开了,默默的告诉自己还有一周,争取每天都能有新的收获,所以也就特别认真,把每一天都看做是最后一天,也把每一天都看做是第一天。从上周,就开始有意的整理一些患者的病例,看到典型的心电和彩超,都会拿去复印(虽然知道这是不正确的做法),可能以前并没有意识到这些东西的重要性,随着学的东西多了才认识到,也间接地反映自己真的进步了吧!但有些东西并不是为我自己复印的。一个多月的实习,在自己刚刚开始进入状态的时候结束了,好在,我自己认为自己还没有虚度,已经尽力了,虽然时间很短,我还是尽了自己最大的努力学到了我认为最多的东西。

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