二是在医药购销中给予回扣、收受回扣的违法违规问题，根据媒体报光还屡禁不止。主要是目前药品市场竞争激烈，一些流通企业采取不正当（大折扣、高让利、给回扣、贿赂药品采购人员、少数医务人员）销售手段，为一些不法人员提供了滋生腐败的条件，这既扰乱了药品市场经济秩序，也破坏了社会风气，损害了政府形象，人民群众对些深恶痛绝。
四、产生医药购销中存在主要问题的原因及分析
产生医药购销中的不正之风原因是多方面的，涉及的环节和部门多、情况复杂，概括起来主要涉及药品生产、流通、使用各个环节和医药产品定价，医疗机构补偿一系列深层次的问题。
1、目前药品市场是买方市场，很多药品已供大于求，在药品市场日益竞争激烈的情况下，一些企业和推销人员推销药品方式多样化，直到采取高额折扣让利，给予回扣一系列方式贿赂腐蚀药品采购人员和医务人员。
2、目前药品价格形成机制尚不健全。近几年药品价格管理体制虽然进行了一系列的改革，取得了一定成效，但是部分药品虚高定价，变相提价的问题还比较突出。一是药品出厂定价虚高，据对有关资料调查显示，某企业生产的环丙沙星，实际成本0.70元，出厂价应定为0.90元，而报经省物价部门批准的出厂价为7.10元。如果按出厂价0.90元计算，批发、零 《现行医药购销中存在问题调研报告》出自：www.89xue.com网
www.89xue.com 售按规定进销差率层层加价，本应以1.23元零售价售出药品，可按物价批准出厂价7.10元计算，最终到患者手中达到9.72元。二是变相提价。变相提价是虚高定价的另一种表现形式，近几年一些生产企业通过改用新的商品名，变换包装，改变生产工艺剂型方式，打着新药的幌子大幅度提高药品价格。据调查，某市药厂生产的小儿速效感冒胶囊，经过稍微改进，换名为护彤，价格从每盒0.7-0.8元，提高到每盒7-8元，加了10倍。据对有关资料调查显示，如消炎痛改为消炎痛缓释胶囊（商品名：久保新），一个患者每日用药价格从0.051元提高到1.60元，增加了30倍。三是生产、流通、使用等环节虚开价格，据对某市常用感冒药调查，生产的销售价格为每盒2元，经过药品经营企业及经销人员动作，最后到医院售给患者价格为每盒6元。据对某市药品销售市场调查，先锋B新剂型优普酮，一级经营商的价格是每支20元，加价15-20%就可以向患者销售，如果销售到医院，价格就成了每支60元。药品虚高定价，流通环节虚开价格不仅直接导致药品价格高，药品费用居高不下，而且是产生医药购销不正之风的重要原因之一。
3、医疗机构补偿机制不健全，以药养医的问题还没有从根本上得到解决。从目前来看，医院收入补偿要有三个来源（当地政府财政补偿、医疗技术服务收入、药品差价收入）。一是由于各级财政都非常困难，导致对医疗机构补助水平相当低，特别是边远贫困地区这个问题更为突出，据调查某市医院，每年政府拨给的资金只有60万元费用，仅够全院人员的一个月的工资开支，资金缺口相当大。二是医疗服务收费价格长期偏低，有大部分服务项目的收费长期低于成本收费。在财政补偿严重不足，医疗服务价格偏低的情况下，这就造成药品收入成为医疗机构保证运营的主要来源，致使部分医疗机构通过开大处方、用贵药、追求高折扣来谋取经济利益，使群众反映的看病药价高的热点问题长期难以得到解决。
五、主要对策与措施
纠正医药购销中的不正之风，涉及环节和部门较多，政策性较强，情况也比较复杂，既有利益驱动，制度不健全，管理不到位、查处力度不够方面的问题，也有医疗机构补偿机制、药品价格机制和控制医药产业低水平重复建设、重复生产、优化资源配置等一系列深层次问题。对此，我们必须从讲政治、讲纪律的高度，一定按照执政为民的要求，始终贯彻标本兼治的指导思想，各部门密切配合，通力协作，实施综合治理，务求纠正医药购销中的不正之风工作取得实效。
（一）始终把确保人民群众用药安全有效放在第一位。一是要继续保持高压态势，继续整顿和规范药品市场，打击各类制售假劣药品的违法犯罪活动。同时要认真研究目前制造假劣药品更为隐蔽、手段越来越高明的一些新情况、新问题，创新药品监管的新思路、新方法，加大日常监管的工作力度，确保药品市场继续竞争有序的发展，确保人民群众用上放心的药品，二要加大从源头监管的工作力度，重点是在继续加强对药品研究注册审批的管理同时，对药品生产企业全力实施GMP认证，对药品生产企业生产药品各个环节实施全程质量控制，以促进药品生产企业上规模、上水平，提高药品质量，提高经济效益。对药品经营企业全力实施GSP认证，切实解决一些地区城镇药品经营企业小而散，过多过滥的问题。三要积极推进农村牧区药品供应网络和药品监管网建设，确保农牧民用上安全有效的放心药。
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