关注老年人用药问题用药原则-老年人的安全用药方法
从目前我国老年人的用药情况看,用药过多、错用、乱用、滥用等不科学用药现象比较多见。
高龄导致机体内环境的改变,使药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及药物的反应等发生一系列变化。药物的治疗剂量与中毒剂量更加接近,药物的不良反应发生率高。其次,老年人常体弱多病,往往同一时间的多种药物用药时间长且剂量大,药物相互作用复杂,特别是肾功能的减弱,可产生药物蓄积中毒。老年人的药物反应更为严重,表现常不典型,延误药物毒副反应的诊断。为此,在处理老年病人时,应遵循以下几个方面。
1 治疗针对性强,避免不必要的联合用药
老年人病情复杂,明确诊断十分困难,且常同时合并多种疾病。为此,在制定治疗方案前,一定要详细检查,查明病情,区分不正常现象与疾病,明确主要诊断与次要诊断,针对当前迫切需要解决的问题拟定治疗方案,尽量避免不必要的多种药物联用,减少药物与药物的相互影响,对于那些不属优先治疗的药物可暂停使用。
2 选择疗效好、副作用小的药物
现在很多药物用于临床,选择何种药物要根据病人的实际情况。宜选择疗效好,副作用小的药物,如用一种药物可控制病情时,就不必联合应用多种药物。确定需要联合用药时,要尽量避免药物与药物相互作用引起的反应。同时使用药物越多,发生相互作用的危险性就越大。对于新药更要了解其副作用及药物间的相互作用,谨慎选择,防止医源性疾病的发生。一般来说,新药的老年药理学研究多不完备,故老年人使用新药时更应严密观察。
3 选择适当剂量
老年人肾小球滤过率下降,经肾排泄的药物要适当减量。为了避免药物过量,防止药物引起的肾功能损害,应密切监视肾功能改变。老年人中枢神经系统已有老化性改变,对抗精神病药物的敏感性增强,使用这类药物时亦应减量。但老年人普通细菌感染时发展快、病情重,确定诊断后应尽早给予足量抗生素治疗。
4 根据病情变化调整治疗方案
对老年人的病情变化要严密监测,及时发现有 可能危及生命的病情变化。立即处理主要危险因素及时调整治疗方案,在加强日常护理之外,在执行治疗措施时更要细心周到,对老年人的治疗应尽可能合理,以期减少治疗的副作用,即使这样老年人药物不良反应依然存在。当病情变化时仍应考虑这一因素。
不错哦
老年人的用药保健
一)老年人用药存在问题-药物依从性差 :
1.不服药和拒绝服药;
2.不按时服药或自行改变服法;
3.间断服药;
4.停服现处方药,改服以前的处方药、
自购的非处方药或家庭其他成员的药;
5.服错药或多服药。
二)老年人用药注意事项
1.严格遵守医疗原则,慎重用药 。
2.用药种类宜少而精,中西药不要重复使用。
3.应从小剂量开始 。
4.要坚持服药 。
5.注意观察药物的疗效和不良反应 。
三)老年人用药护理
1.服用的药物应有明显的标志 。
2.服药时应采取立位、坐位或半卧位,避免卧位,
以免发生误咽呛咳,长期卧床的老人,服药时头
抬高并偏向一侧。
3.用温开水吞服。
4.定期检查老年人服药情况,指导合理用药,并指导家属
协助监督老人用药,确保老人用药安全。
5.指导家庭药物的保管 。
6.应特别关注患有老年痴呆、抑郁症和独居的老年病人,确保用药安全。
不错哦
用药过多
具备下列中的1项,即为用药过多。
患者有1种或多种疾病,使用过多药物。
给患者多种药物,特别是同时用于同一疾病的治疗。
1张处方或多张处方中混杂多种药物。
缺乏明显适应证而用药。
使用药物治疗其他药物的不良反应。
造成用药过多的因素①多种慢性病。②多名医师诊治,特别是专家诊治。③商品名和通用名混用开方。④自我治疗和非处方药治疗。⑤患者流动性增加。 ⑥药品广告。⑦医师难于停止另一医师开的药物。⑧缺少药物治疗终点,患者不能评估是否继续用药。⑨未按规定服药,达不到药物治疗浓度。
处方过大、过多 老年人病多,更容易有过多用药的情况。如高血压、糖尿病、呼吸道和肺部疾病,常常同时有一个以上医师诊治,很容易造成多头开药和重复用药。而且在治疗各种慢性疾患的同时多兼顾开一些其他药物,特别是公费医疗或者药品费用可以报销的患者。有的患者希望多开药,中西药物“双保险”; 有的患者小病吃重药,无病也吃药。药越用越多,量越吃越大。有的医院和医师也尽量多开药、开贵药、开“好药”。据有关资料统计,老年人平均用药总量约是青年人的5倍以上,结果药物不良反应和相互作用增多。