***医院“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动工作情况回报
（二OO六年七月十八日）[www.89xue.com网文章-http://www.89xue.com 找范文,到www.89xue.com网]
我院根据省、市主管部门部署，结合市局2005年医院管理年活动督查情况和我院的实际，继续紧紧抓住“质量、安全、服务、费用”的主题，继续按照医院管理年的六个工作目标狠抓落实。今年我院医院管理年活动的基本思路是：抓住四个重点、坚持三项结合、力求实现七个突破。四个重点是：守制度、练内功、除隐患、重沟通。三项结合是：与创建基本现代化医院相结合，真抓实干，全面提升医院管理文化；与开展社会主义荣辱观教育相结合，不断提升我们的服务意识，改进我们的服务行为；与治理医药购销领域商业贿赂专项工作相结合，规范行为、杜绝回扣，控制费用。七个突破是：一是要在落实制度规范上有突破；二是要在医疗质量监管上有突破；三是要在病历和处方质量上有突破；四是要在“三基三严”训练上有突破；五是要在改善医疗服务上有突破；六是要在护理人员配置上有突破；七是要在控制医药费用上有突破，目前为止我们做了一些工作和正准备做的工作向各位领导回报一下：
Ò»¡¢ 加强领导，健全组织，明确任务。
1、建立了医院管理年领导组，下设了办公室，明确了院长和副院长具体分工，各职能科室负责人为责任人，具体落实、督促、指导、检查落实到位。
2、制定下发了《***医院20xx年医院管理年活动实施意见及工作计划》，分工明确，责任到人。
3、召开了医院管理年推进会。
二、完善制度，抓关键性制度落实，规范行为。
1、制定外出进修的管理办法。
2、组织学习了首诊负责制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、三级医师查房制度、分级护理制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、护理管理办法、医疗事故处理条例、医疗废物处理条例等等制度和条例学习与考核，并将学习成绩和执行情况载入专业人员技术档案，作为年终考核、聘用、晋升的依据，并与奖惩挂钩。
3、实行南莫、李堡等中心卫生院二级以上医院医学检查互认。
4、严格执行新《处方管理办法》实行定期不定期检查制度，不合格处方实行退改制度。
5、建立健全医院感染管理制度，对各类人员进行感染管理知识培训，进一步规范医疗废物收集、运送暂存的过程管理，特别加强高危科室的感染管理监管力度。
6、实行行政安全24小时巡查制度。
7、CT、心电图、B超实行24小时值班制。
8、健全突发性医疗事件应急预案。
9、明确规定内科急诊班由主治医生以上人员担任。
10、制定临床用血管理规范。
三、重视医疗质量，在监管上下功夫。
主要采取以下举措。一是未取得执业医师的人员仅值见习班，无处方及医嘱权；二是加强医学专用药品的规范管理；三是实行抗生素三线划分及审批制度，每半年进行一次门诊处方、某一疾病住院病人用药合理性进行分析评估；四是药师参与临床用药指导；五是每季度对主诊组抽相关病历送如皋、姜堰、东台等兄弟医院评审，将结果与奖惩挂钩；六是实行院、科周、月、季进行全院医疗质量检查，结果及时反馈并奖惩到位，每周一医务科组织医疗行政督查，对医疗制度医疗技术规范实时监控，同时还不定期进行夜查房；七是开展第三个“医疗安全教育月”活动；八是对门诊、住院病人实行高档药品告知制。
四、注重“三基三严”训练，做好“内功”的文章。
1、修订医技、护理“三基三严”训练计划；
2、目前正在拟定医技、护理训练考核、评价、奖惩具体措施；
3、结合5·12护士节开展实际操作练兵比赛；
4、制定护理带教老师资格认定实施方案。
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